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3月5日，中共中央國務院發布《關于深化醫療保障制度改革的意見》，其中提到“推進醫保基金與醫藥企業直接結算”，引起業內廣泛關注。
不少業內人士認為，醫保重磅改革文件指出這一點，意味著全國帶量采購是大勢所趨，而在帶量采購之下，推進一票制也已經定調。
一票制要來了
早在2015年2月28日，國務院辦公廳發布的《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》中，就提到了與藥品生產企業與醫院直接結算的內容。

自此，一票制正式被提出。截至目前，已有多省市明確鼓勵一票制，其中一些地區甚至已開始探索一票制。
2019年11月15日，國務院下發《關于進一步推廣福建省和三明市深化醫藥衛生體制改革經驗的通知》指出，“ 福建省醫藥電子結算中心實現醫保基金對醫藥企業的直接支付和結算 ”，同時對綜合醫改試點省份提出相關要求。
目前，我國共有11個綜合醫改試點省份——江蘇、安徽、福建、上海、浙江、湖南、重慶、四川、陜西、青海、寧夏，這些地區是最可能先行試行一票制的。先試點，如果試行順利，最終很大可能會在全國推開。
如今，在醫保重磅改革文件中提到了“推進醫保基金與醫藥企業直接結算”，對于一票制而言，無疑起了很重要的加速作用。
國家帶量采購，推進一票制落地
一直以來，傳統醫藥商業公司除了肩負著配送功能，更重要的核心在于藥品資金的墊付。由于醫院普遍存在回款問題，藥品生產企業向醫院直接供貨的情況是非常少，藥品配送到使用終端這個過程，基本都是由是商業公司來配送完成的。
有醫藥商業公司的采購負責人向賽柏藍表示，按國家醫保局要求，4+7試點城市的醫療機構要及時向企業結算，同時醫保部門會向醫療機構預付至少30%采購金，緩解醫療機構的資金壓力。這將是改變傳統藥品流通模式的的一個很大的推動力，相當于用醫保支付，取代了原來由商業公司替醫院給廠家墊資的模式。
隨著國家帶量采購品種范圍的不斷擴大，醫院原有的采購模式將發生巨大變革。一旦實現醫保直接與藥品生產企業直接結算，那么商業公司就失去了作為資金墊付方的價值。在這種模式下，一票制全國逐步實行將成為可能。
近年來，藥品集中采購的不斷完善，醫藥電商的不斷發展，隨著順豐、郵政等眾多第三方物流公司開始介入醫藥物流領域，我們可以看到，藥品從生產企業出廠到終端（藥店或醫院），是可以實現物流的一票制的，也就是物流只挪動一次。
我們參考順豐醫藥此前對外公布的數據，在醫藥物流方面，順豐醫藥是靈活根據重量、體積等維度定價的第三方物流計價模式，無論貨物多少，貨價的高低，計價規則是一致的——按重量和尺寸的維度來報價。

我們可以發現，在國家鼓勵醫院直接與生產企業結算貨款、推進醫保基金與醫藥企業直接結算的政策背景下，加上國家帶量采購帶來的藥品降價，生產企業亟需供應鏈效率提升和成本優化，第三方物流是可以實現物流層面的一票制的。
第三方物流會影響傳統醫藥商業嗎？
對于第三方物流進軍醫藥領域對傳統醫藥商業的影響，業內早有各種聲音。有不少人認為，第三方物流的介入，會給傳統醫藥商業帶來巨大的沖擊。
關于這個問題，順豐醫藥總經理高智勇對賽柏藍表示，第三方物流跟傳統醫藥商業之間有著長期相互促進的作用，是相互合作的關系。第三方物流未來并不會也不能替代醫藥商業的價值，兩者之間有著各自的分工。
例如順豐等第三方物流，其優勢更多是在物流、在倉儲、在配送，而醫藥商業的優勢在專業營銷、在終端資源，從這個角度看，二者是不構成競爭關系的。
高智勇認為，第三方物流和醫藥商業之間是互補的。對于一些藥品的用量沒有那么大的偏遠的地方，零散的診所、藥店，如果商業公司所有終端都自己配送的話，配送成本會很高，但是這些如果交給第三方物流來做，他們是有優勢的，同時醫藥商業也節約了成本。
隨著各種利好政策出臺，“互聯網+醫療”、“互聯網+醫藥”、“互聯網+醫保”三醫聯動，正在助推我國醫療改革邁上新臺階。包括醫院、藥店在內都會有直接送到家的需求，而商業公司自建這個物流體系成本非常高，那么可以跟第三方合作，這也是一個很好的互補作用。
據了解，順豐醫藥目前已支持門診藥房、社康中心、藥店、商業RDC發貨的極速配送和全品類配送，包括玻璃容器藥品和胰島素、白蛋白等冷鏈藥品。

未來，中國醫藥行業將不斷的優化升級，而傳統醫藥商業和第三方物流，也一定是互相促進、互相補充，更好地為醫藥產業服務。