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近日，省級帶量采購如火如荼，青海正式公布59個集采品種，山西21個注射劑中標結果確定，山東計劃7月啟動40個品種集采……米內網數據顯示，山東40個帶量采購品種（105個品規）2019年在中國公立醫療機構終端銷售額超過10億元的有32個；非過評品種占比達85%；消化系統及代謝藥達15個；注射劑品種有28個，恒瑞、奧賽康、揚子江……暢銷藥在列。截至目前，至少已有10省份開展省級藥品帶量采購。

32個超10億品種！山東帶量采購放大招

近日，山東省醫保局召開關于40個擬帶量采購品種的意見征求會議，討論了具體的招標采購細則，包括質量分層、價格降幅要求、中標區域選擇等，計劃7月啟動集采。一場激烈的價格大戰即將到來！

此前，山東省醫保局在4月24日發布通知，已按照臨床用量大、采購金額高、競爭充分的原則，確定了40個集中帶量采購藥品品種。米內網數據顯示，40個品種（105個品規）2019年在中國城市公立醫院、縣級公立醫院、城市社區中心以及鄉鎮衛生院（簡稱中國公立醫療機構）終端銷售額超過10億元的有32個。

從藥品大類看，消化系統及代謝藥涉及的品種達15個，6個品種為神經系統藥物，4個品種為血液和造血系統藥物，抗腫瘤和免疫調節劑、心血管系統藥物、全身用激素類制劑（不含性激素）、雜類則各有3個品種。米內網數據顯示，2019年中國公立醫療機構終端消化系統及代謝藥銷售額僅次于全身用抗感染藥物，為第二用藥大類。

40個帶量采購品種藥品大類分布

米內網一致性評價數據庫顯示，山東省帶量采購的40個品種中，非過評品種占比達85%，過評品種只有6個，分別為酒石酸美托洛爾片、格列吡嗪片、苯磺順阿曲庫銨注射液、多索茶堿注射液、奧沙利鉑注射液、注射用帕瑞昔布鈉。這些品種的過評企業在招標時較其他仿制藥企更具優勢。這些過評品種將與原研藥、過期專利藥、參比制劑、中國藥品上市目錄集以及出口英、法、徳、加、美、澳、日的藥物共同劃分為第一層次。

6個過評品種情況

28款注射劑！恒瑞、奧賽康、揚子江……重磅品種在列

山東省帶量采購的40個品種，涉及暢銷的降壓藥、質子泵抑制劑、造影劑、麻醉劑、抗腫瘤藥、抗血栓形成藥等。從劑型上看，40個品種中有12個為口服制劑（口服常釋劑型、緩釋控釋劑型），28個品種為注射劑。

山東省40個帶量采購品種銷售情況

米內網數據顯示，12個口服制劑中有9個品種2019年在中國公立醫療機構終端銷售額超過10億元。其中，左氨氯地平口服常釋劑型（2.5mg、5mg）銷售額接近50.28億元，施慧達藥業集團占據42.22%的市場份額，雷貝拉唑口服常釋劑型（10mg、20mg）銷售額接近49.24億元，濟川藥業占據37.07%的市場份額。

28個注射劑中，有23個品種2019年在中國公立醫療機構終端銷售額超過10億元。其中，奧美拉唑注射劑（20mg、40mg、60mg）接近66.78億元，奧賽康占據41.58%的市場份額；泮托拉唑注射劑（40mg、60mg、80mg）銷售額為61.97億元，揚子江藥業集團占據29.60%的市場份額。值得關注的是，國內已獲批上市的6款質子泵抑制劑中，奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾司奧美拉唑均在名單內，艾普拉唑僅麗珠集團一家生產，由于競爭不充分而沒有納入集采。

2019年中國公立醫療機構終端28個注射劑銷售TOP1企業中，恒瑞醫藥、揚子江藥業集團、費森尤斯卡比、賽諾菲、輝瑞、Aspen均有2個品種銷售第一，瑞陽制藥則有3個品種銷售第一。碘克沙醇注射劑、苯磺順阿曲庫銨注射劑銷售額分別為36.85億元、29.61億元，恒瑞醫藥分別占據50.48%、69.32%的市場份額。碘海醇注射劑、泮托拉唑注射劑銷售額分別為36.82億元、61.97億元，揚子江藥業集團分別占據51.92%、29.60%的市場份額。

集采遍地開花，10省份已行動

已公布帶量采購品種的省份

步入2020年，國家帶量采購繼續推進，第三批集采品種名單已在醞釀中，省級及地方藥品帶量采購亦是遍地開花。藥品帶量采購進入常態化，“帶量采購為原則、不帶量采購是例外”的招采政策體系正在形成。

截至目前，至少已有廣西、河北、福建、湖南、山西、江西、山東、青海等8個省份發布集中帶量采購品種名單，江蘇、云南等省份已表態將開展省級藥品帶量采購。此外，三明聯盟、武漢、濮陽、金華等區/市級也已開展地方藥品帶量采購。盡管各地集采的藥品及數量各異，但抗菌藥、質子泵抑制劑、慢病藥等均多次上榜。

今年受新冠肺炎疫情影響，全國醫?？刭M壓力加劇，省級集采時代加速到來，臨床用量大、采購金額高、競爭充分的藥品首當其沖。2019年6月5日，國家衛健委等九部委聯合發文，明確推動各地開展非過評藥品帶量采購。此前，國家帶量采購品種以一致性評價為門檻，參選仿制藥企相對較少，但不少品種已跌破地板價，非過評品種帶量采購由于競爭激烈，在各省的持續探索下或將掀起一波降價大潮。